Targetimi i rritjes bakteriale të vogla të zorrëve
Hulumtuesit po zbulojnë se rritja bakteriale e zorrëve të vogla (SIBO) po prek më shumë njerëz sesa ishte menduar më parë. Në fakt, vlerësohet se një numër i konsiderueshëm i njerëzve që janë diagnostikuar me sindromin e zorrëve të irritueshme (IBS) në të vërtetë kanë SIBO.
SIBO është një gjendje shëndetësore në të cilën ka një sasi të tepërt të baktereve në zorrën e vogël.
(Në një trup të shëndetshëm, prania e baktereve të tilla brenda zorrëve të vogla duhet të jetë minimal, me një popullsi të madhe bakteresh të tillë që janë të pranishëm në zorrë të trashë.) SIBO mund të shkaktojë një shumëllojshmëri të simptomave, duke përfshirë në mungesat ekstreme të tij ushqyese . Zakonisht diagnostikohet përmes testimit të frymës, edhe pse mjetet e tjera janë në dispozicion .
Nëse ju është thënë nga mjeku juaj se ju keni SIBO, ju do të jeni të sigurt që të dini se është një gjendje e shërueshme. Në këtë pasqyrë do të mësoni rreth mënyrave që SIBO aktualisht është duke u trajtuar, si dhe disa opsione të tjera që janë nën hetim. Ky informacion do t'ju ndihmojë kur punoni me mjekun tuaj për të formuluar një plan trajtimi.
1) Terapi antibiotike
Tani për tani, trajtimi i "standardit të arit" për SIBO është përdorimi i barnave antibiotike që kanë për qëllim zvogëlimin e mbipopullimit bakterial në zorrën e vogël. Këto medikamente gjithashtu mendohet të zvogëlojnë çdo inflamacion të rreshtimit të zorrëve të vogla që mund të shkaktojnë keqpërdorim ushqyes.
Për fat të keq, shkenca pas përdorimit të antibiotikëve për SIBO është ende në fazën e saj të foshnjërisë. Studiuesit pranojnë se shumë më tepër duhet të mësohet se cilat lloje të antibiotikëve janë optimale për secilin individ, dhe cilat doza dhe gjatësia e trajtimit do të jenë më efektive.
Tani për tani, antibiotik primar i përdorur është Xifaxan .
Hulumtimet tregojnë se Xifaxan mund të jetë mjaft efektiv në trajtimin e SIBO, me një shumicë të madhe të pacientëve që përfitojnë nga trajtimi. Xifaxan ka treguar të çrrënjosë një numër të madh të baktereve. Në shumë studime klinike, është provuar të jetë më efektive se sa placebo dhe lloje të tjera të antibiotikëve për përmirësimin e simptomave dhe rezultateve të testeve të frymëmarrjes. Megjithatë, hulumtuesit po vazhdojnë të hetojnë efikasitetin e llojeve të tjera të antibiotikëve në mënyrë që të hapin potencialin për alternativa të tjera efektive të trajtimit.
Në trup, Xifaxan nuk absorbohet në qarkullimin e gjakut, duke minimizuar efektet anësore dhe duke maksimizuar aftësinë e tij për të vepruar drejtpërdrejt në bakteret e pranishme brenda zorrëve të vogla. Dhe ndryshe nga shumë prej antibiotikëve që mund të keni qenë, Xifaxan nuk ka shumë ndikim në bakteret brenda zorrëve të mëdha dhe kështu nuk duhet të shkaktojë simptoma gastrointestinale ose infeksionet e majave që mund të keni përjetuar me kurset e mëparshme të antibiotikëve të zakonshëm . Në përgjithësi, Xifaxan konsiderohet medikament i sigurt, megjithëse janë raportuar efekte të rralla anësore.
Siç u tha më lart, deri tani nuk ka konsensus të përgjithshëm se çfarë dozimi dhe kohëzgjatja optimale janë për përdorimin e Xifaxan.
Në shumicën e testeve klinike, dozat më të larta janë treguar të jenë më të efektshme sesa doza më të ulëta. Në praktikën klinike, Xifaxan është më shpesh i përshkruar në kurset e dy javëve, me kurse të përsëritura të përshkruara sipas nevojës. Duhet të theksohet se, që nga fillimi i vitit 2017, Xifaxan nuk është aprovuar nga FDA për trajtimin e SIBO (megjithëse është miratuar për trajtimin e diarresë mbizotëruese IBS dhe diarresë udhëtarësh). Prandaj, përcaktimi i Xifaxan për SIBO konsiderohet një përdorim "jashtë-etiketë".
Megjithë normat e larta të suksesit të Xifaxan-it, relapset e SIBO janë të zakonshme, kështu që pacientët shpesh kanë nevojë për kurse të shumëfishta për lehtësim adekuat.
Për disa, më shumë se një antibiotik mund të përshkruhet në të njëjtën kohë. Për të tjerët, mund të jetë e nevojshme trajtimi i problemeve themelore mjekësore ose ndryshimi i zakoneve të dietës dhe jetesës.
2) Adresimi i Çështjeve themelore
Trajtimi antibiotik siç është diskutuar më sipër është metoda primare e trajtimit të SIBO në njerëz për të cilët nuk mund të identifikohet asnjë shkak themelor për gjendjen. Megjithatë, nganjëherë ekziston një problem themelor shëndetësor që duhet të adresohet në mënyrë që të eliminohet çdo gjë që është duke nxitur mbipopullimin e baktereve në zorrën e vogël. Ky problem themelor mund të jetë një sëmundje ose mund të jetë diçka që ndikon në strukturën e vetë zorrëve të vogla.
Sëmundja themelore: Disa shembuj të sëmundjeve themelore që kontribuojnë në fillimin e SIBO përfshijnë ato që pengojnë lëvizjen (shpejtësinë) e stomakut ose zorrëve të vogla, të tilla si gastropareza ose dismotility e vogël e zorrëve. Këto mund të trajtohen me barna prokinetike.
Një shembull tjetër është sëmundja celiac , pasi është gjetur se njerëzit që kanë sëmundje celiac janë në rrezik më të lartë për SIBO. Për këta individë, aderimi i rreptë në një dietë gluten-free (thelbësore për shëndetin e tyre!) Gjithashtu mund të ndihmojë në përmirësimin e simptomave.
Defekte strukturore: Në vijim janë disa shembuj të defekteve strukturore që mund të kontribuojnë në zhvillimin e SIBO. Disa nga këto defekte mund të korrigjohen përmes operacionit.
- Sythe të verbër
- Pengim zorrë
- Divertikula e pranishme në zorrën e vogël
- fistulat
- Sindromi i vogël i zorrëve
- kufizimeve
SIBO gjithashtu mund të përjetohet nga ata që kanë pësuar një kolektomi të pjesshme (ndryshe të njohur si nëntotal), për shkak të ndonjë dëmtimi të mundshëm të valvulës ileocecale, e cila në këtë mënyrë mund të lejojë që bakteret e kolonëve të rrjedhin prapë në zorrën e vogël. Përveç kësaj, një ngadalësim i valës së pastrimit të zorrëve të vogla, për shkak të kolektomisë, mund të vendosë fazën për të përhapur bakteret.
Efektet anësore të ilaçeve: Në disa raste një ilaç që përdoret për të trajtuar një problem tjetër shëndetësor mund të kontribuojë në kushtet që nxisin SIBO-n. Ndërprerja e përdorimit të tyre mund të ndihmojë në reduktimin e simptomave të SIBO. Këto barna përfshijnë:
- Medikamentet e përshkruara (zakonisht të përshkruara për dhimbje)
- Frenuesit e pompës së protonit (PPIs) (zakonisht të përshkruara për GERD)
3) Ndërhyrjet dietike
Ndërhyrjet dietike për SIBO kanë për qëllim ose adresimin e mangësive ushqyese ose adresimin direkt të SIBO nëpërmjet përdorimit të dietave të veçanta.
Adresimi i mangësive ushqyese: Nëse jeni diagnostikuar me SIBO, duhet të punoni me mjekun tuaj për të identifikuar dhe adresuar ndonjë mangësi ushqyese të mundshme. Shtojcave duhet të merren për ndonjë ose të gjitha vitaminat dhe mineralet në vijim nëse gjendet një mangësi:
- Vitamina A
- Vitamina B12
- Vitamina D
- Vitamina E
- kalcium
- magnez
Nëse mjeku juaj beson se steatorrhea dhe / ose një lloj tjetër i keqmbushjes së yndyrës është i pranishëm, ata mund të rekomandojnë që të merrni një shtojcë të pankreasit enzimë .
Ushqimi thelbësor: Dieta thelbësore përfshin kufizim të plotë dietetik në një formulim specifik diete të lëngshme. Disa praktikues integrues të shëndetit po rekomandojnë përdorimin e një diete thelbësore si një mënyrë jo-drogë për të trajtuar SIBO. Një studim klinik u krye në të cilin shumica e pjesëmarrësve përjetuan një reduktim të simptomave dhe një normalizim të rezultateve të testit të frymëmarrjes, pas dy javësh në një dietë elementare.
Është e qartë, duhet të bëhen më shumë kërkime për të parë nëse kjo dietë e vështirë për t'u ndjekur është një trajtim praktik SIBO. Rekomandohet që mos ta provoni këtë në shtëpi me një formulim të bërë në shtëpi për shkak të rrezikut të mangësive të rëndësishme ushqyese, të cilat mund ta vënë shëndetin tuaj në rrezik.
Dieta e ulët FODMAP: Dieta e ulët FODMAP u hartua për të zvogëluar simptomat e IBS duke kufizuar përkohësisht konsumin e FODMAPs, karbohidrateve që gjenden në ushqime të zakonshme që mund të kontribuojnë në simptomat e IBS. Me SIBO, dy nga llojet e ndryshme të FODMAP , laktozës dhe fruktozës, mund të jenë të keqpërdorur për shkak të inflamacionit përgjatë rreshtës së zorrëve të vogla. Përveç këtyre dy, FODMAPs të tjerë jo të absorbuar mund të fermentohen nga bakteret që banojnë në mënyrë të papërshtatshme në zorrën e vogël, duke çuar në bloating dhe simptoma të tjera të tretjes.
Prandaj, dieta e ulët FODMAP mund teorikisht të jetë e dobishme për SIBO sepse zvogëlimi i konsumit të karbohidrateve mund të "ngordhë" bakteret në zorrën e vogël. Megjithatë, ende nuk ka studime klinike mbi këtë temë. Në të njëjtën linjë, efikasiteti i dietës së ulët FODMAP për njerëzit që kanë IBS mund të atribuohet në disa nga efektet e dietës në SIBO të pa diagnostikuar, por përsëri, që tani, kjo është thjesht spekulative.
Nuk dihet shumë për përshtatshmërinë e dietës së ulët FODMAP për një person që po merr aktualisht antibiotikë për SIBO. Është spekuluar se dieta mund të zvogëlojë efektivitetin e trajtimit antibiotik për shkak të vënies së baktereve në gjumë. Prandaj, në përgjithësi rekomandohet që një person të hani një dietë normale, ndërsa në antibiotik dhe pastaj të ndjekë dietën e ulët FODMAP pasi kursi mjekësor është përfunduar si një mënyrë për të parandaluar përsëritjet e ardhshme të SIBO.
Siç mund ta shihni qartë, roli i dietës në fillimin, mirëmbajtjen dhe trajtimin e SIBO mbetet i kuptueshëm keq. Shpresojmë se hulumtimi i vazhdueshëm mbi këtë temë do të zbulojë informacione të dobishme për ndërveprimin midis dietës dhe SIBO-s.
E ardhmja e trajtimit SIBO
Ndërsa SIBO po u kushtohet vëmendje më e madhe kërkimore, ka mundësi që të shfaqen trajtime të reja. Një rrugë veçanërisht kërkimore shkencore është zhvillimi i teknologjisë së përparuar që do të ofrojë aftësinë për të identifikuar saktësisht praninë dhe llojin e baktereve të pranishme në zorrën e vogël të një personi. Ndërkohë, trajtimet në këtë seksion janë të gjitha gjërat që po shqyrtohen për sigurinë dhe efektivitetin e tyre për SIBO.
Formulimet bimore
Ekziston një studim i botuar në të cilin një formulim bimor është gjetur të jetë po aq i efektshëm sa Xifaxan për trajtimin e SIBO. Formulimet bimore gjithashtu mbajnë premtimin si një mënyrë për të shmangur efektet anësore të barnave antibiotike, për trajtimin e atyre për të cilët terapia antibiotike nuk funksionon dhe / ose për parandalimin e përsëritjes së SIBO-s.
Medikamente Prokinetike
Siç u diskutua më lart, barnat prokinetike, të përdorura për njerëzit që kanë çrregullime të lëvizjes gastrointestinale, mund të jenë të dobishme në trajtimin e SIBO. Hulumtimi paraprak sugjeron që përdorimi i këtyre barnave mund të jetë veçanërisht i dobishëm për ata që SIBO ekziston së bashku me sklerodermën . Medikamente të tilla mendohet të jenë të dobishme për SIBO, pasi ato rrisin fuqinë e "valës së spastrimit" të zorrëve të vogla për të larë bakteret.
probiotics
Në teori, shtesat probiotike mund të jenë të dobishme për trajtimin e SIBO pasi ato kanë treguar se kanë një efekt pozitiv në përbërjen bakteriale, për të përmirësuar shëndetin e rreshtimit të zorrëve dhe për të zvogëluar inflamacionin. Megjithatë, mungon një hulumtim i rëndësishëm mbi efektivitetin e probiotikëve në trajtimin e SIBO.
Parandalimi i rikthimit
Siç është përmendur më lart, pavarësisht nga zgjidhja e suksesshme e SIBO përmes përdorimit të Xifaxan, rreziku i rikthimit mund të jetë mjaft i lartë. Nuk dihet shumë se nëse kurset e njëpasnjëshme ose të planifikuara me ndërprerje të barnave antibiotike do të ndihmonin në parandalimin e rikthimit. Deri tani, kursi i rekomanduar i veprimit është një regjim në të cilin njerëzit ndryshojnë dietën e tyre pas një rrjedhe të antibiotikut si një mënyrë për të përpjekur për të mbajtur përmirësimin e simptomave dhe për të marrë kurse të përsëritura të antibiotikut sipas nevojës.
Siç u përmend më lart, kuptimi i asaj që do të dukeshin këto modifikime të dietës është e dobët. Mund të jetë e dobishme për të ndjekur dietën e ulët FODMAP për një periudhë të shkurtër kohore. Gjithashtu mund të jetë e dobishme për të shmangur ushqimet që përmbajnë ëmbëlsues artificialë, të tillë si aspartame, sakarinë dhe sorbitol, të cilat mbajnë potencialin për bashkëveprimin me bakteret e pranishme brenda zorrëve të vogla. Nëse keni gjetur, nëpërmjet përdorimit të një kontrolli të frymëmarrjes ose të dietës së eliminimit, që keni ose mungesë intolerance të laktozës ose keqpërdorimit të fruktozës , mund të dëshironi të shmangni ushqimet që përmbajnë këto sheqerna për të njëjtën arsye.
> Burimet:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnoza dhe Menaxhimi i Mbipopullimit Bakterial të Zorrëve të Vogla" Ushqyerja në Praktikën Klinike 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Sindromi i vogël i zorrëve bakteriale të mbipopullimit". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Terapia bimore është e barasvlefshme me Rifaximin për trajtimin e rritjes bakteriale të zorrëve të vogla". mjekësi. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artikulli i rishikimit: mbiprodhimi bakterial i vogël i zorrëve - prevalenca, karakteristikat klinike, testet diagnostike aktuale dhe zhvillimore, dhe trajtimi" Farmakologjia ushqimore dhe terapeutika 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Mbipopullimi bakterial i vogël i zorrëve" (SIBO) " Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225